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          胰島素目標血糖管理對膿毒癥患者免疫功能的影響.pdf

          上傳人: 又只能觀望 IP屬地:江蘇 文檔編號: 20190319122225384 上傳時間: 2019-08-03 格式:pdf 頁數:60 大?。?.67MB
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          資源描述:
          目的:探討胰島素目標血糖管理對膿毒癥患者、、、表達的動態變化及其臨床意義?! 》椒ǎ罕緦嶒灋榍罢靶噪S機雙盲的臨床干預對照研究,將符合納入標準的例膿毒癥患者按隨機數字表法分為三組:血糖控制組()例、血糖控制組()例、血糖控制組()例。入住時就給予早期目標血糖管理,各組分別在治療前()和治療后、、采集靜脈血,應用法檢測、的表達水平,應用流式細胞儀技術檢測淋巴細胞、單核細胞的表達水平。相同時間點觀察急性生理學和慢性健康狀況Ⅱ(Ⅱ)評分,并計算天病死率、發生率及低血糖發生率?! 〗Y果:隨著治療時間的延長,組、、天與入院時(天)降低水平,升高水平均高于、組,差異有統計學意義(<或<);組與、組相比,嚴格目標血糖管理能降低血清、升高水平,特別在,差異有統計學意義(<);組血清的表達呈先降低后升高,的表達水平呈先升高后降低的趨勢,差異無統計學意義(>)。、、組、、天與入院時(天)細胞表達均升高,差異有統計學意義(<或<);、兩組細胞表達呈升高趨勢,組先升高后降低;特別是在第,差異有統計學意義(<)。、、三組、、天與入院時(天)單核細胞的表達均升高,差異有統計學意義(<或<)。組較、組單核細胞的表達升高明顯,差異有統計學意義(<)。隨著治療時間的延長,三組Ⅱ評分、、天與入院時(天)均降低,差異有統計學意義(<或<);組與、組相比,Ⅱ評分明顯降低,第較第明顯降低,差異有統計學意義(<)。目標血糖控制組死亡率、發生率較血糖控制、組降低,但差異無統計學意義(<)。目標血糖控制各組低血糖發生率差異無統計學意義(<)?! 〗Y論:早期目標血糖管理水平()能夠降低血清促炎介質水平,升高抗炎介質水平,調節膿毒癥患者促炎抗炎因子的平衡;早期目標血糖管理水平()能夠促進、的表達,有利于清除體內病原微生物及恢復細胞功能,進而有利于免疫穩態的恢復;目標血糖管理水平()可能對終止膿毒癥患者免疫紊亂和免疫麻痹的惡性進程有利。
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