sars的診斷與治療

的診斷與治療的基本概念“非典型肺炎”，“傳染性非典型肺炎”（）——嚴重急性呼吸綜合征病原——冠狀病毒傳染性強，可在家庭與醫院內聚集發生傳染途徑——飛沫，密切接觸，其它有自限性，死亡率%(６％～１６％)ＳＡＲＳ的傳染性隨著病情的嚴重程度增加，在發病后第１０天左右最易傳給他人，而這個時候病人通常已經住在醫院，這就解釋了為什么２０％的病例發生在醫務人員中。的臨床診斷標準（）流行病學資料與發病者有密切接觸史，或屬受傳染的群體發病者之一，或有明確傳染他人的證據?！坝病睏l件二周內到過“非典型肺炎”的發病地區或居住于發病地區——“軟”條件的臨床診斷標準（）癥狀體征起病急以發熱為首發癥狀，＞℃偶有畏寒；可伴有頭痛、關節酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；——發熱及相關癥狀常無上呼吸道卡他癥狀可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴重者出現呼吸加速氣促或呼吸窘迫。肺部體征常不明顯，部分病人可聞少許濕羅音，或有肺實變體征?！粑到y癥狀的臨床診斷標準（）實驗室檢查外周血白細胞計數一般不升高，或降低；常有淋巴細胞計數減少；部分病例發病數天減少或處正常低限淋巴細胞計數減少的臨床診斷標準（）胸部線檢查肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤陰影或呈網狀改變，有時進展迅速，呈大片狀陰影；陰影常為雙側改變，消散吸收較慢肺部陰影與癥狀體征可不一致若線胸片檢查陰性，條件允許可安排檢查以發現肺部早期輕微病變，或每天復查線胸片。的臨床診斷標準（）抗菌藥物治療無明顯效果?！仡櫺裕笮裕淮_定性的診斷標準疑似診斷標準：符合條或條臨床診斷標準：符合條或再加或條）流行病學資料:—硬證據—軟證據；）癥狀和體征；）血象；）胸部線檢查；）抗菌藥無效的鑒別診斷普通感冒，流行性感冒細菌性或真菌性肺炎，合并肺部感染支原體肺炎，軍團病，一般病毒性肺炎肺結核流行性出血熱肺部腫瘤非感染性間質性肺疾病肺水腫、肺不張、肺栓塞肺嗜酸性粒細胞浸潤癥肺血管炎其它臨床表現類似的肺部疾患重癥診斷標準符合以下條即可診斷重癥：呼吸困難，呼吸頻率次分；低氧血癥，吸氧升分時，＜＜%；或已可診為急性肺損傷（）或；多葉病變或線胸片顯示小時內病灶進展%；休克；多器官功能障礙綜合征（）。的治療一般性和對癥治療臥床休息，避免用力咳嗽劇烈者給鎮咳藥高熱者予退熱藥鼻導管吸氧出現氣促或%的治療糖皮質激素的應用高熱不退感染中毒癥狀突出達到重癥診斷標準甲基強的松龍~分次靜脈輸注使用依據、指征、用量、療程尚有爭議的治療預防和治療繼發細菌感染試用抗病毒藥物：利巴韋林，等試用增強免疫功能的藥物：胸腺肽，等中醫中藥動態監測病情變化——發病周內均可能進展的治療重癥病例的處理加強對患者的監護：，胸片無創正壓通氣無創正壓通氣改換有創正壓通氣對病例直接使用有創正壓通氣休克或，予相應支持治療謝謝！